Saúde na Itália

Como o Servizio sanitario nazionale está organizado

O Servizio sanitario nazionale (SSN, serviço nacional de saúde) é financiado pelos impostos gerais e é gerido pelas Regiões por meio das empresas sanitárias locais, que mudam de nome de região para região (ASL, ATS, AUSL, ASP, ASUR). A inscrição é feita na empresa sanitária do Comune (município) em que se mora (art. 34, parágrafo 7, do TUI, texto único da imigração) e dá direito a escolher o médico de medicina geral (médico de família) e, para os filhos, o pediatra de livre escolha, que prescrevem medicamentos, consultas especializadas e exames e encaminham aos hospitais. O documento que comprova a inscrição é a tessera sanitaria (cartão de saúde), que traz também o codice fiscale (número de identificação fiscal); para quem está inscrito no SSN, vale também como cartão europeu de seguro de doença nos outros Estados da União. Níveis de serviço, tempos de espera e organização variam de forma acentuada entre as Regiões.

Quem tem direito à assistência

Cidadãos da UE, do EEE e suíços. Para as estadias temporárias, o cartão europeu de seguro de doença (TEAM/EHIC) do próprio país dá direito aos tratamentos que não podem esperar o retorno, nas mesmas condições dos segurados italianos; não cobre tratamentos privados, repatriação nem tratamentos programados. Quem se muda e trabalha na Itália é segurado na Itália e se inscreve no SSN (serviço nacional de saúde); aposentados e outras pessoas não ativas seguradas no país de origem pedem ao próprio órgão o formulário S1 e o registram na empresa sanitária de residência.

Cidadãos não UE. A inscrição no SSN é obrigatória, com igualdade de tratamento, para quem trabalha como empregado ou autônomo ou está inscrito nas listas de desemprego, e para quem tem ou pediu uma autorização de residência por trabalho, motivos familiares, asilo e proteção, espera de adoção, guarda ou aquisição da cidadania (art. 34 do TUI, texto único da imigração); cobre também os familiares dependentes com residência regular. Quem não se enquadra nessas categorias (por exemplo, residenza elettiva) deve ter uma apólice válida na Itália contra doença, acidente e maternidade ou se inscrever no SSN com uma contribuição anual, cujo mínimo é fixado por lei em 2.000 euros. Estudantes e pessoas au pair podem se inscrever voluntariamente com uma contribuição fixa, cujos mínimos (700 euros para os estudantes, 1.200 para os au pair) estão no mesmo artigo; os valores efetivos são estabelecidos pelas Regiões.

Turistas e pessoas não inscritas. Pagam os atendimentos conforme as tarifas regionais (art. 35, parágrafo 1, do TUI). Os tratamentos urgentes ou de qualquer forma essenciais, a proteção da gravidez e da maternidade, a saúde dos menores, as vacinas e a prevenção das doenças infecciosas são garantidos também a quem não tem permesso di soggiorno (autorização de residência), e o acesso aos tratamentos não implica comunicação às autoridades, salvo notificação obrigatória (art. 35, parágrafos 3 e 5, do TUI).

Como a assistência funciona na prática

O médico de família prescreve medicamentos e atendimentos com a receita desmaterializada: o paciente recebe um lembrete em papel ou o número da receita eletrônica para apresentar na farmácia ou no momento do agendamento. Para muitos atendimentos e para alguns medicamentos é devida uma parcela de participação na despesa (ticket, coparticipação); as isenções por renda, idade, doença crônica ou invalidez são definidas pelo Estado e pelas Regiões e devem ser ativadas na empresa sanitária. Consultas e exames são agendados pelo Centro unico di prenotazione (CUP, central única de agendamento) da própria empresa sanitária, no guichê, por telefone, online ou na farmácia; os tempos de espera variam muito por atendimento e território. Como alternativa, é possível escolher o atendimento particular dentro do hospital público (libera professione intramuraria, intramoenia), pago, com o mesmo pessoal hospitalar e prazos mais curtos.

As farmácias fornecem os medicamentos com receita e os de venda livre, oferecem serviços de agendamento e medição e garantem plantões noturnos e nos feriados. Para as emergências, o número único europeu 112 é gratuito e ativo em toda a União a partir de telefones fixos e celulares, ao lado dos números nacionais. Fora dos horários do médico de família, para os casos não urgentes, atende a continuità assistenziale (guardia medica, plantão médico) organizada pela empresa sanitária. No pronto-socorro, o atendimento é ordenado por gravidade (triagem com códigos de cores) e ninguém é recusado; para os atendimentos menos urgentes, as Regiões podem cobrar um ticket.

Seguro privado, gravidez, vacinas, saúde mental, dentista

Uma apólice privada é exigida quando a lei não prevê a inscrição obrigatória no SSN (serviço nacional de saúde): para o visto e a autorização de residência por residenza elettiva, para os nômades digitais e trabalhadores remotos (o decreto de 29 de fevereiro de 2024 exige uma cobertura para tratamentos médicos e internações válida em toda a Itália por toda a estadia) e para os estudantes que não se inscrevem voluntariamente no SSN. As apólices cobrem normalmente tratamentos urgentes e internações; condições e limites de cobertura devem ser comparados com o que o consulado exige para o visto.

Gravidez e parto são acompanhados pelo SSN por meio dos consultori familiari (centros de saúde da família) e dos hospitais, e a proteção da maternidade é garantida também a quem não está inscrito. Para os menores, o calendário nacional de vacinação é definido pelo Piano nazionale di prevenzione vaccinale e publicado pelo Istituto Superiore di Sanità; algumas vacinas são obrigatórias para a matrícula na escola (decreto-lei 73/2017) e a verificação cabe às empresas sanitárias e às escolas. Os serviços públicos de saúde mental dependem dos Centri di salute mentale (CSM, centros de saúde mental) das empresas sanitárias, com acesso direto ou por meio do médico de família. A odontologia é coberta pelo SSN apenas em casos limitados (menores, condições de vulnerabilidade, urgências): na prática é predominantemente privada e paga.

Inscrever-se no Servizio sanitario nazionale

1. Verifique o seu enquadramento

   Cidadãos da UE: inscrição como trabalhadores, com o formulário S1 ou, para as pessoas não ativas, com uma cobertura de saúde própria. Cidadãos não UE: inscrição obrigatória com permesso di soggiorno (autorização de residência), ou recibo do pedido, por trabalho, família, asilo e casos análogos (art. 34 do TUI, texto único da imigração); voluntária com contribuição para estudantes e au pair; para as outras autorizações, apólice ou inscrição com contribuição anual.

2. Vá à empresa sanitária do Comune em que você vive

   No guichê de scelta e revoca (escolha e troca do médico) (ou online, onde a Região permitir), apresente documento de identidade, codice fiscale (número de identificação fiscal), permesso di soggiorno (autorização de residência) ou recibo do pedido, autodeclaração de residência ou moradia e, para os trabalhadores, o contrato ou a inscrição nas listas de desemprego; para a inscrição voluntária, o comprovante de pagamento da contribuição.

3. Escolha o médico

   No momento da inscrição, escolhe-se o médico de família (e o pediatra para os filhos) entre os que têm vagas disponíveis na própria área territorial; a escolha pode ser mudada depois.

4. Receba a tessera sanitaria

   A empresa sanitária emite um atestado provisório; a tessera sanitaria (cartão de saúde) chega pelo correio. A inscrição tem a duração do permesso di soggiorno (autorização de residência) e é renovada com ele; enquanto se aguarda a renovação, vale o recibo.